婴儿肛周脓肿治疗护理指南(持续更新中)

婴儿肛周脓肿治疗护理指南(持续更新中)

本文根据我孩子的治疗历程、医生咨询、查找文献所总结,本人不是医生,仅供参考,如有错误欢迎随时指正。婴儿肛周脓肿是个婴儿常见的疾病,目前医学界对该病没有统一的治疗意见,主流观点是早期切开引流、早期根治术;另一方观点则认为应先进行保守治疗,婴儿肛周脓肿与成人的不同,有自愈的几率。本文欢迎转载,但请注明出处https://nannan.cc,微博: 兔兔兔子牙1991 ,微信:tianshun

最近更新日期:2019-10-18

一、婴儿肛周脓肿的病因是什么?
尚不明确。目前主流的说法是,由于男婴雄性激素分泌过旺,导致婴儿的肛腺增多,引发肛周脓肿。且该病多发于男孩,目前我认识的朋友中,大部分也都是男婴。还有一个可能的原因是,婴儿拉稀或频繁的大便,有些则是放屁时带出一点便水,由于婴儿消化能力不完全或母乳性腹泻,也会加重病情,导致病情反复。父母一定不要责怪自己,而是要积极的面对问题,解决问题。该病主要发生在出生一个月左右的孩子,三个月以上发病的孩子较少见。

二、这个病是很严重的疾病吗?
相比其他的婴儿先天性疾病,这个病简直是太轻了,轻到什么程度呢,轻到没有人愿意研究它。这就导致了医生对这个病的治疗方法分歧很大。

三、得了这个病应该挂哪个科?
小儿外科。如果医院没有小儿外科,就挂儿科。如果是儿童医院的话,也可以挂普外科。普通三甲医院的肛肠科也可以治疗这个病,但通常他们都是按照成人肛周脓肿、肛瘘的治疗方式进行的,但婴儿肛周脓肿与成年人的肛周脓肿是有很大区别的。

四、目前主流的治疗方法有哪些?
1、手术治疗。手术治疗分为两种:
(1)切开引流术,待脓肿成熟后,从表面将脓肿切开,将里面的脓液放出来,然后放置引流条,每天换引流条、换药。也有的医生主张发现脓肿就切开,不用等到成熟;也有的医生主张切开引流后,不放置引流条或只放置一次引流条,减少婴儿痛苦等。切开引流是目前最主流的做法,但切开过程婴儿会比较痛苦,换引流条时孩子也比较痛苦,治疗效果因人而异,有些婴儿切开引流后就痊愈了;有些则不能痊愈,甚至有引流2-3次仍然无法痊愈的婴儿。
(2)肛瘘根治术,破坏掉脓肿以及深部的瘘管。然后每天放置引流条,让肉从内部到外部逐渐愈合。有些医生建议发现脓肿后就尽快进行根治术,有些医生建议等孩子长大一些再进行根治术,根治术的效果通常很好,但孩子痛苦、愈合周期长,且较小的婴儿可能会引起其他问题,需要较高技术的医生进行手术。

2、非手术治疗。
非手术治疗方法多样,但通常是外涂百多邦(莫匹罗星软膏)、红霉素软膏、温水坐浴,还有些医生会开口服抗生素(比如头孢之类的),中药坐浴,或者某些洗液坐浴等。

五、手术还是不手术,我该如何选择?
很遗憾,目前医学领域还没有完全统一的观点,需要家长自行权衡利弊进行选择。 本文只介绍我所了解到的医学观点:
有的医生的认为,婴儿肛周脓肿与成人肛周脓肿不同,成人肛周脓肿必定引发肛瘘;但婴儿肛周脓肿并不一定引起肛瘘。如果盲目的进行切开引流或进行根治术治疗,可能原本并没有肛瘘的婴儿却因手术引起医源性肛瘘。所以尽早进行手术是不必要的。
还有的医生认为,婴儿肛周脓肿即使引起肛瘘,也有愈合的几率,因为婴儿肛周脓肿的瘘管很细,可能只有头发丝大小。半岁以内自愈的几率比较高;一岁以内也有自愈几率。
主张手术的医生认为,婴儿肛周脓肿越早手术,一次性治愈的几率越高,预后越好。同时避免了引发全身感染甚至败血症的可能。

我的观点:我观察到我的孩子患脓肿时,并没有痛苦的表情,甚至都没有感觉。该玩玩,该吃吃,该睡睡,只有两次脓肿鼓的特别大的时候,才哼唧,哭闹,那时候确实很痛苦。但溃破后,孩子很快就不疼了。至于感染,我咨询了我们这某三甲医院小儿外科的几个医生,他们都说发生的概率很低,如果担心,就每天密切测量孩子的体温,防止出现感染的情况,所以我们没有急于进行手术。在我咨询我们本地几家三甲医院的医生时,只有一个肛肠科的主任要我们立即做手术,而且认为这个病很危险,可能引发败血症等等,让我们立即住院。其他几个医生,都不建议手术,甚至连切开引流都不建议。我在济南找了看了4家医院,6位医生,只有1位肛肠科主任要求立即住院手术;有2位医生说等脓肿成熟后再切开引流,但我孩子的脓肿在某一天晚上自己就破了,还没来得及去引流。
我建议大家找一个自己信任的医生,然后按照医生的意见来处理。

六、得了肛周脓肿能不能打疫苗?
能。

但请注意:一定不要接种脊髓灰质炎活疫苗(也就是糖丸,简称OPV),一定要用脊灰灭活疫苗替代,简称IPV。即使是健康的孩子,我也推荐不要使用OPV。

还有就是建议打五联疫苗,减少折腾孩子,而且非常安全。另外,自费疫苗中,推荐接种肺炎13价疫苗、5价轮状病毒疫苗、EV71疫苗、AC流脑疫苗。流感季推荐全家(包括月嫂)都打流感疫苗,来保护不满6个月的婴儿(小于6个月婴儿不能接种流感疫苗)。

通常通常一岁以内接种的活疫苗只有两个:麻腮风疫苗和乙脑疫苗,我孩子也都按时接种了,麻腮风的不良反应发烧、出疹,我孩子也出现了。活疫苗大部分接种站的医生都不敢给患病的孩子接种,我也咨询过疾控的专家,她给我说了利弊,让我自己权衡吧……倒是我们这里接种站的医生胆子很大,说没事!!!最多就有点不良反应,打吧!哈哈

有些地方的接种站只敢给患病的孩子接种灭活疫苗,有些则一概不给接种,还有些地方让先去医院做免疫力检查,再给接种。这种情况下建议家长自己权衡利弊,我这边接种站的医生很好,既有能力又有担当。至于说为什么他们不敢给肛周脓肿的孩子打疫苗呢,是因为早些年大家认为患肛周脓肿是因为婴儿免疫力低下引起的,但后来许多科学研究都发现患病的婴儿免疫力是完全正常的,但接种医生并没有及时更新知识,所以他们不敢打。还有就是责任和担当的问题了,这个问题全社会普遍存在,就不细讲了……

我是这样想的,在不能两全其美的情况下,就要权衡利弊。打了怎么样,不打怎么样。肛周脓肿,打了灭活的疫苗能怎么样?最多就是疫苗无效呗,还能怎样?但不打。。。脊灰,白喉,百日咳,乙肝,破伤风,hib感染引发的脑炎,心肌炎,肺炎,流脑,乙脑,重症手足口……没一个是我能承担的起的。

七、该怎么护理?
肛周脓肿的护理非常重要,无论是否进行了手术,护理都是重中之重,我孩子的护理方式是:
1、每次便后(放屁带出来一点屎也算)要洗屁股,然后温水坐浴,水位要高一些,最好能到肚脐眼以上的高度。脓肿发病期间,或者刚溃破的前后几天要加少量高锰酸钾坐浴,注意,高锰酸钾的量一定要少,微微变色即可,否则会损害婴儿的皮肤。
2、用吹风机吹干屁股,这个很重要,每次便后都要吹干屁股,另外,婴儿出汗的时候屁股沟也容易湿湿的,这时候也要吹干。夏天可以用自然风吹,冬天用热风,但一定要保持一定距离防止烫伤孩子,另外,保护好他的“蛋蛋”,它很怕热。
3、外涂百多邦(莫匹罗星软膏),发病期间要一直涂着,无论是白天还是晚上,杀菌、预防感染。
4、常备百多邦喷剂(苯扎氯铵),这是个喷雾,作用是表面杀菌,杀菌效果比碘伏略差,但使用方便,不染色,刺激性极小,安全性高。在红屁股、磕碰伤时,喷到表面上。
5、常备棉签,要买灭菌级的医用棉签。
6、在孩子不常发病的阶段,大便后可以不必每次都坐浴了,建议买一个“手动洗鼻器”灌上温水,然后给他冲屁股,效果很好。
7、推荐买一个温度计,测水温的。每次接水给孩子泡屁股,最好用38-39度的水,但每个人对水温感知不一样,爸爸、妈妈、奶奶、爷爷、月嫂一个人一个感觉,很容易烫着孩子,买一个水温计就好多了。注意要买测水温速度快的,有的一分钟都测不出来。
8、一次性隔尿垫的常备的物品,便宜的时候大量购买囤着就行。

八、脓肿如果自然溃破了怎么办?
如果发现婴儿的脓肿溃破并且出脓的话,可以使用碘伏溶液按照1:10稀释后冲洗,然后吹干,外涂百多邦,然后联系医生。

九、可以用红霉素软膏吗?
可以,但我个人认为效果不如百多邦软膏,但总比什么都没有强。

十、尿不湿还能用吗?
我孩子自从发现有肛周脓肿之后,就再也没用过尿不湿,现在连尿布也不用,一直晾着屁股。虽然经常拉到床上,尿到床上、地上,但我个人认为光着屁股对脓肿恢复也很有好处。不过之前买的M号、S号的尿不湿都浪费啦!
另外,还有一种剪尿不湿的方法,可以把屁股露出来,后期我会补一个图上来。

十一、还能继续母乳喂养吗?
能。母乳是6个月以内最好的营养来源。
但如果你孩子有母乳性腹泻,且很难控制腹泻的话,你可以酌情考虑。我孩子就是一直纯母乳喂养到6个月大,才加了奶粉,之前一直腹泻,脓肿也反复发作。

十二、可以用黄连素泡屁股吗?
我没试过,而且有效的数据很有限。黄连素作为口服的抗生素,用于治疗细菌性肠炎等肠道疾病时,还是非常安全有效的,但作为外用抗生素,目前很少见。

十三、可以用盐水泡屁股吗?
可以,但效果很有限。

十四、我孩子脓肿看着不大,是不是不严重?
不能确定,仅看脓肿表面并不能确定脓肿内部脓腔的大小。有的孩子表面很大,但脓腔很浅,有的孩子表面很小,但里面其实很大。

十五、肛周脓肿孩子难受吗?
婴儿通常只有在脓肿鼓起来的时候才感觉疼,这时候疼的是比较厉害的。当脓肿没鼓起来的时候,通常都没什么特别感觉,他吃喝睡玩都正常。

十六、脓肿溃破后,感觉里面还有脓,能挤吗?
不确定。有的医生建议把里面的脓液挤出来;有的医生不建议挤,怕形成肛瘘。我从来没挤过,但也有家长挤过,目前没观察到有什么好或者不好的后果。

十七、鱼石脂软膏可以用吗?
可以,建议仅在脓肿鼓起来里面明显有脓,但又迟迟不溃破时使用。其他时间不建议常规使用。这个东西对婴儿的安全性目前缺少数据,我家虽然也准备了这个,但最终我还是放弃使用了,也不推荐大家用。

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注